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19.5: Trastornos del aparato urinario - Biología


Cinta de la conciencia

Las cintas de conciencia son símbolos destinados a mostrar apoyo o concienciar a una causa. Los diferentes colores están asociados con diferentes problemas, a menudo relacionados con problemas de salud. La primera cinta para familiarizarse con un problema de salud fue la cinta roja para el VIH / SIDA, creada en 1991. La cinta rosa para la concientización sobre el cáncer de mama es probablemente la más conocida en la actualidad. ¿Sabes qué representa una cinta verde como la que se muestra en la Figura ( PageIndex {1} )? Entre varios otros problemas de salud, una cinta verde está destinada a mostrar apoyo o crear conciencia sobre los trastornos renales.

Los riñones juegan un papel tan vital en la eliminación de desechos y toxinas y en el mantenimiento de la homeostasis en todo el cuerpo que los trastornos de los riñones pueden poner en peligro la vida. La pérdida gradual de la función renal normal ocurre comúnmente con una serie de trastornos, que incluyen diabetes mellitus e hipertensión arterial. Otros trastornos de los riñones son causados ​​por genes defectuosos que se heredan. La pérdida de la función renal puede eventualmente progresar a insuficiencia renal.

Nefropatía diabética

Nefropatía diabética es una enfermedad renal progresiva causada por daño a los capilares en los glomérulos de los riñones debido a una diabetes mellitus de larga duración (ver Figura ( PageIndex {2} )). No se comprende completamente cómo la diabetes conduce al daño de los capilares glomerulares, pero se cree que están involucrados niveles altos de glucosa en la sangre. En las personas con diabetes, la nefropatía es más probable si su glucosa en sangre está mal controlada. Tener presión arterial alta, antecedentes de tabaquismo y antecedentes familiares de problemas renales son factores de riesgo adicionales. La nefropatía diabética a menudo no presenta síntomas al principio. De hecho, puede pasar hasta una década después de que comience el daño renal para que aparezcan los síntomas. Cuando aparecen, por lo general incluyen cansancio intenso, dolores de cabeza, náuseas, micción frecuente y picazón en la piel.

Las proteínas son moléculas grandes que generalmente no se filtran de la sangre en los glomérulos. Cuando los capilares glomerulares están dañados, permite que proteínas como la albúmina se filtren al filtrado de la sangre. Como resultado, la albúmina termina siendo excretada en la orina. Encontrar un alto nivel de albúmina en la orina es un indicador de nefropatía diabética y ayuda a diagnosticar el trastorno. Se pueden recetar medicamentos para reducir los niveles de proteínas en la orina. Controlar los niveles altos de azúcar en sangre y la hipertensión (presión arterial alta) también es importante para ayudar a retrasar el daño renal, al igual que una reducción de la ingesta de sodio.

Poliquistico enfermedad en los riñones

Enfermedad poliquística del riñón (PKD) es un trastorno genético en el que se desarrollan y crecen múltiples quistes anormales en los riñones. La figura ( PageIndex {3} ) muestra un par de riñones plagados de quistes de PKD. En las personas que heredan la PKD, los quistes pueden comenzar a formarse en cualquier momento de la vida, desde la infancia hasta la edad adulta. Por lo general, ambos riñones se ven afectados. Los síntomas del trastorno pueden incluir presión arterial alta, dolores de cabeza, dolor abdominal, sangre en la orina y micción excesiva.

Hay dos tipos de PKD. El tipo más común es causado por un alelo autosómico dominante y el tipo menos común es causado por un alelo autosómico recesivo. Ambos tipos colectivamente hacen de la PKD una de las enfermedades hereditarias más comunes en los Estados Unidos, que afecta a más de medio millón de personas. Hay poca o ninguna diferencia en la tasa de aparición de PKD entre géneros o grupos étnicos. No existe una cura conocida para esta enfermedad que no sea un trasplante de riñón.

Insuficiencia renal

Tanto la nefropatía diabética como la PKD pueden provocar riñón (o renal) falla (clasificada como enfermedad renal en etapa terminal), en la que los riñones ya no pueden filtrar adecuadamente los desechos metabólicos de la sangre. La presión arterial alta no controlada a largo plazo es otra causa común de insuficiencia renal. Los síntomas de insuficiencia renal pueden incluir náuseas, micción más o menos frecuente, sangre en la orina, calambres musculares, anemia, hinchazón de las extremidades y dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido en los pulmones. Si la función renal cae por debajo del nivel necesario para mantener la vida, entonces la única opción de tratamiento es el trasplante de riñón o algún medio de filtración artificial de la sangre, como la hemodiálisis.

Hemodiálisis es un procedimiento médico en el que la sangre se filtra externamente a través de una máquina. Puede ver cómo funciona en el diagrama simplificado de la Figura ( PageIndex {4} ). Durante la diálisis, los productos de desecho como la urea y el exceso de agua se eliminan de la sangre del paciente antes de que la sangre se devuelva al paciente. Por lo general, la hemodiálisis se realiza de forma ambulatoria en un hospital o en una clínica de diálisis especial. Con menor frecuencia, se realiza en el domicilio del paciente. Dependiendo del tamaño del paciente, entre otros factores, la sangre se filtra durante 3 a 4 horas aproximadamente 3 veces por semana. Debido a que el tratamiento se necesita con tanta frecuencia, la hemodiálisis es uno de los procedimientos más comunes que se realizan en los hospitales de EE. UU.

Cálculos renales

A cálculos renales, también conocido como cálculo renal, es un cristal sólido que se forma en un riñón a partir de minerales en la orina (ver Figura ( PageIndex {5} )). La mayoría de los cálculos renales consisten en cristales de sales de calcio. Los cálculos renales generalmente abandonan el cuerpo en el flujo de orina. Un pequeño cálculo puede pasar a través de los uréteres y otros órganos del tracto urinario sin causar síntomas y pasar desapercibido. Un cálculo más grande puede causar dolor cuando pasa a través del tracto urinario. Si un cálculo renal crece lo suficiente, puede bloquear el uréter. El bloqueo de un uréter puede causar una disminución de la función renal y daño al riñón.

Un cálculo renal que causa dolor generalmente se trata con analgésicos hasta que pasa a través del tracto urinario. Un cálculo que causa un bloqueo puede tratarse con litotricia. Este es un procedimiento médico en el que se aplican pulsos de ultrasonido de alta intensidad externamente para causar la fragmentación del cálculo en pedazos lo suficientemente pequeños como para pasar fácilmente a través del tracto urinario. Aunque la litotricia no es invasiva, puede dañar los riñones. Un tratamiento alternativo para un cálculo que bloquea el flujo de orina es insertar un stent en el uréter para expandirlo y permitir que pasen tanto la orina como el cálculo. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para extraer físicamente un cálculo grande del uréter.

Una combinación de factores genéticos y de estilo de vida parece predisponer a ciertas personas a desarrollar cálculos renales. Los factores de riesgo incluyen un alto consumo de refrescos de cola, comer una dieta rica en proteínas animales, tener sobrepeso y no beber suficientes líquidos. Las medidas preventivas son obvias. Incluyen limitar el consumo de refrescos de cola, comer menos proteína animal, perder peso y aumentar la ingesta de líquidos.

Otros trastornos del sistema urinario

Aunque los trastornos de los riñones son generalmente los trastornos del sistema urinario más graves, los problemas que afectan a otros órganos del tracto urinario son generalmente más comunes. Incluyen infecciones de la vejiga e incontinencia urinaria.

Infección de vejiga

A Infección de vejiga, también llamada cistitis, es un tipo muy común de infección del tracto urinario en el que la vejiga se infecta por bacterias (típicamente Escherichia coli), raramente por hongos. Los síntomas de las infecciones de la vejiga pueden incluir dolor al orinar, micción frecuente y sensación de necesidad de orinar a pesar de tener la vejiga vacía. En algunos casos, puede haber sangre en la orina. Un tipo mucho menos común de infección del tracto urinario es la pielonefritis, en la que se infecta el riñón. Si ocurre una infección renal, generalmente se debe a una infección de la vejiga no tratada. Las infecciones de la vejiga se tratan principalmente con antibióticos.

Los factores de riesgo de infecciones de la vejiga urinaria incluyen relaciones sexuales (especialmente cuando se usa espermicida o un diafragma, como se muestra en la Figura ( PageIndex {6} ), para la anticoncepción), diabetes, obesidad y, lo más importante, sexo femenino. Las infecciones de la vejiga son cuatro veces más comunes en mujeres que en hombres. De hecho, en las mujeres, son el tipo más común de infección bacteriana y hasta 1 de cada 10 mujeres tiene una infección de la vejiga en un año determinado. La anatomía femenina explica la diferencia de sexo en la incidencia de infecciones de la vejiga. La uretra es mucho más corta y está más cerca del ano en las mujeres que en los hombres, por lo que la contaminación de la uretra y luego la vejiga con bacterias del tracto gastrointestinal es más probable en las mujeres que en los hombres. Una vez que las bacterias llegan a la vejiga, pueden adherirse a la pared de la vejiga y formar una biopelícula que resiste la respuesta inmunitaria del cuerpo.

Incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria es un problema crónico de pérdida incontrolada de orina. Es muy común, especialmente en edades avanzadas y especialmente en mujeres. A veces, la incontinencia urinaria es un signo de otro problema de salud, como diabetes u obesidad. Independientemente de la causa subyacente, los síntomas de la incontinencia urinaria por sí solos pueden tener un gran impacto en la calidad de vida, causando con frecuencia molestias, vergüenza y angustia.

En una persona con anatomía masculina, la incontinencia urinaria es causada más comúnmente por un agrandamiento de la próstata o por un tratamiento para el cáncer de próstata. En individuos genéticamente femeninos, existen dos tipos comunes de incontinencia urinaria con diferentes causas: incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.

  • La incontinencia urinaria de esfuerzo es causada por la pérdida de soporte de la uretra, generalmente debido al estiramiento de los músculos del piso pélvico durante el parto. Se caracteriza por la pérdida de pequeñas cantidades de orina con actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar o levantar objetos. El tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo puede incluir ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos (consulte Explorar más a continuación). Los casos más graves pueden requerir cirugía para mejorar el soporte de la vejiga.
  • La incontinencia urinaria de urgencia (comúnmente llamada "vejiga hiperactiva") es causada por contracciones incontroladas del músculo detrusor en la pared de la vejiga. Esto hace que la vejiga se vacíe inesperadamente. La incontinencia de urgencia se caracteriza por la pérdida de grandes cantidades de orina en asociación con una advertencia insuficiente para llegar al baño a tiempo. El tratamiento de la incontinencia de urgencia puede incluir tomar medicamentos para relajar el músculo detrusor.

Característica: Mi cuerpo humano

Probablemente haya tenido que “donar” una muestra de orina para su análisis junto con una visita médica. Un examen médico completo a menudo incluye pruebas clínicas de orina. Comprender lo que su orina puede revelar sobre su salud puede ayudarlo a apreciar la necesidad de tales pruebas.

La prueba de orina más común se llama análisis de orina. En un análisis de orina de rutina, se puede analizar una muestra de orina mediante la vista y el olfato y con tiras reactivas de orina simples. Si se sospecha un trastorno en particular, el análisis de orina puede ser más extenso. Por ejemplo, la orina puede analizarse con pruebas específicas o observarse con un microscopio para identificar sustancias anormales en la orina. Si se sospecha una infección bacteriana, se puede cultivar una muestra de orina en el laboratorio para ver si desarrolla bacterias y qué tipo de bacterias crecen. Conocer el tipo de bacteria es importante para decidir qué clase de antibióticos probablemente sea más eficaz para tratar la infección.

El color y la claridad de la orina pueden ser los primeros indicadores obvios de trastornos u otras anomalías. La orina normal es de color amarillo a ámbar y se ve clara. Si la orina es casi incolora, podría ser un signo de ingesta excesiva de líquidos o podría ser un signo de diabetes. La orina muy oscura puede indicar deshidratación, pero también podría ser causada por tomar ciertos medicamentos o ingerir algunas otras sustancias. Si la orina tiene un tinte rojizo, a menudo es un signo de sangre en la orina, lo que podría deberse a una infección del tracto urinario, cálculos renales o incluso cáncer. Si la orina aparece turbia en lugar de clara, podría deberse a glóbulos blancos en la orina, lo que puede ser otro signo de una infección del tracto urinario.

La orina normal prácticamente no tiene olor si está muy diluida. Tendrá un olor más fuerte si está concentrado. Los cambios breves en el olor normal de la orina a menudo ocurren debido a la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos. Por ejemplo, después de comer espárragos, la orina puede tener un olor peculiar y distintivo durante varias horas. Más importante es la orina que tiene un olor dulce, porque esto puede indicar azúcar en la orina, que es un signo de diabetes.

Las tiras reactivas de orina, al igual que las conocidas tiras reactivas tornasol que se utilizan para detectar ácidos y bases en un laboratorio de química, se utilizan para identificar niveles anormales de ciertos componentes en la orina. Por ejemplo, las tiras reactivas de orina pueden detectar y cuantificar la presencia de nitritos en la orina, que suele ser un signo de infección por ciertos tipos de bacterias. Las tiras reactivas de orina también se pueden usar para identificar proteínas como la albúmina en la orina, que pueden ser un signo de una infección renal o de insuficiencia renal. Los niveles de sodio en la orina también se pueden medir con tiras reactivas, y los niveles más altos de lo normal pueden ser otra indicación de insuficiencia renal. Además, las tiras reactivas pueden identificar y cuantificar la presencia de glóbulos blancos y sangre en una muestra de orina, los cuales probablemente sean un signo de una infección del tracto urinario o algún otro trastorno del sistema urinario.

Además del uso de tiras reactivas de orina, otras pruebas de orina sencillas que se realizan a menudo incluyen la prueba de Benedict, que es una prueba para determinar la presencia y la cantidad de glucosa en la orina. Si el nivel es alto, es probable que indique diabetes. La prueba es tan simple que incluso el paciente puede realizarla en el hogar para controlar qué tan bien se controlan los niveles de azúcar. La prueba de algunas otras sustancias en la orina requiere que el paciente recolecte orina durante un período de 24 horas. Este es el caso, por ejemplo, cuando se analiza la hormona suprarrenal cortisol en la orina. Cuando los niveles de cortisol en la orina son más altos de lo normal, puede indicar el síndrome de Cushing, y cuando los niveles son más bajos de lo normal, puede indicar la enfermedad de Addison.

Revisar

  1. ¿Qué es la nefropatía diabética y qué la causa?
  2. Describir la enfermedad renal poliquística (PKD).
  3. Defina insuficiencia renal.
  4. ¿Cuáles son los posibles tratamientos para la insuficiencia renal cuando la función renal desciende por debajo del nivel necesario para mantener la vida?
  5. Describe la hemodiálisis.
  6. ¿Qué son los cálculos renales?
  7. ¿Cómo se puede eliminar del cuerpo un cálculo renal grande?
  8. ¿Cómo se suelen tratar las infecciones de la vejiga?
  9. ¿Por qué las infecciones de la vejiga son mucho más comunes en mujeres que en hombres?
  10. Defina la incontinencia urinaria.
  11. Compare y contraste la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia.
  12. ¿Por qué la presencia de una proteína como la albúmina en la orina es motivo de preocupación?
  13. Los pacientes sometidos a hemodiálisis suelen tener que realizar este procedimiento varias veces a la semana. ¿Por qué hay que hacerlo con tanta frecuencia?
  14. ¿Cuál de los siguientes se considera un trastorno genético?

    A. Enfermedad renal poliquística

    B. Nefropatía diabética

    C. Insuficiencia renal

    D. incontinencia urinaria

  15. ¿Cuál es la causa más común de infección renal?

Explora más

Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos del piso pélvico y ayudar en muchos casos de incontinencia urinaria. Puede obtener más información viendo este video:

Las infecciones del tracto urinario pueden ser muy dolorosas. Obtenga más información sobre sus síntomas, causas, complicaciones y tratamientos aquí:


Carreras médicas relacionadas con el sistema urinario

De las muchas especialidades médicas disponibles para los médicos, varias se ocupan del sistema urinario. Estos especialistas del sistema urinario pueden proporcionar tratamiento médico, tratamiento quirúrgico o tratamiento ginecológico. Las principales especialidades que se ocupan del aparato urinario son la urología, la nefrología, la ginecología y la cirugía de trasplantes. También existen varias subespecialidades, como la medicina pélvica femenina y la cirugía reconstructiva. Todos requieren una amplia formación y mucha responsabilidad. Las residencias quirúrgicas pueden durar hasta siete años, según el Colegio Estadounidense de Cirujanos.


Vejiga urinaria

los vejiga urinaria es un órgano hueco, muscular y elástico que descansa sobre el suelo pélvico. Recoge y almacena la orina de los riñones antes de que se elimine a través de la micción. Como se muestra en la figura 16.5.4, la orina ingresa a la vejiga urinaria desde los uréteres a través de dos aberturas ureterales a cada lado de la pared posterior de la vejiga. La orina sale de la vejiga a través de un esfínter llamado esfínter uretral interno. Cuando el esfínter se relaja y se abre, permite que la orina fluya desde la vejiga hacia la uretra.

Figura 16.5.4 Este diagrama de la vejiga urinaria muestra (a) un dibujo en sección transversal de toda la vejiga y (b) una sección microscópica de los tejidos en la pared de la vejiga.

Al igual que los uréteres, la vejiga está revestida con epitelio de transición, que puede aplanarse y estirarse según sea necesario a medida que la vejiga se llena de orina. La siguiente capa (lámina propia) es una capa de tejido conectivo laxo, nervios y vasos sanguíneos y linfáticos. A esto le sigue una capa de submucosa, que conecta el revestimiento de la vejiga con el músculo detrusor en las paredes de la vejiga. La cubierta exterior de la vejiga es el peritoneo, que es una capa lisa de células epiteliales que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos abdominales.

El músculo detrusor de la pared de la vejiga está formado por fibras musculares lisas controladas por los sistemas nerviosos autónomo y somático. A medida que la vejiga se llena, el músculo detrusor se relaja automáticamente para permitirle retener más orina. Cuando la vejiga está medio llena, el estiramiento de las paredes desencadena la sensación de necesidad de orinar. Cuando el individuo está listo para orinar, las señales nerviosas conscientes hacen que el músculo detrusor se contraiga y el esfínter uretral interno se relaje y se abra. Como resultado, la orina se expulsa con fuerza de la vejiga hacia la uretra.


Tratamiento ayurvédico para problemas urinarios

Las enfermedades que afectan el tracto urinario y los riñones se denominan en términos generales Mutravahasrota Roga en Ayurveda.
Generalmente, las enfermedades que afectan la vejiga y la uretra se conocen como Mutraghata.
Según el Madhav Nidaan, Mutraghata es de 13 tipos:
1. Vatakundalika (estenosis espasmódica de la vejiga)
2. Vatasthila (agrandamiento de la próstata)
3. Vatavasti (obstrucción de la salida de la vejiga, retención de orina)
4. Mutratita (Disminución de la fuerza de la incontinencia del chorro de orina de la orina)
5. Mutrajathara (vejiga distendida con orina y gases)
6. Mutrasanga (Estenosis de la uretra)
7. Mutrakshaya (Anuria)
8. Mutragranthi (neoplasia maligna / tumor de vejiga)
9. Mutrashukra (semen en orina)
10. Usnavata (cistitis, gonorrea)
11. Vastikundalam (condición atónica de la vejiga)
12. Vidavighat (fístula retrovesical)
13. Mutrasada (micción escasa por cristaluria)

Las enfermedades metabólicas que se caracterizan por una micción excesiva (poliuria) generalmente se conocen como Prameha.
Como se mencionó anteriormente y como sugieren los nombres, los trastornos del tracto urinario son causados ​​por el dosha Vata. Las enfermedades se pueden tratar con la ayuda de diuréticos (mutravirechana). Los diuréticos estimulan el flujo de orina y equilibran el flujo descendente de Vata dosha.


Anatomía y fisiología del tracto urinario inferior.

Las funciones del tracto urinario inferior para almacenar y eliminar periódicamente la orina están reguladas por un complejo sistema de control neural en el cerebro, la médula espinal y los ganglios autónomos periféricos que coordina la actividad de los músculos lisos y estriados de la vejiga y la salida de la uretra. El control neuronal de la micción está organizado como un sistema jerárquico en el que los mecanismos de almacenamiento espinal están regulados a su vez por circuitos en el tronco cerebral rostral que inicia la evacuación refleja. La información procedente del prosencéfalo desencadena la micción voluntaria al modular los circuitos del tronco encefálico. Muchos circuitos neuronales que controlan el tracto urinario inferior exhiben patrones de actividad similares a interruptores que se encienden y apagan de una manera de todo o nada. El componente principal del circuito de conmutación de la micción es una vía refleja parasimpática espinobulboespinal que tiene conexiones esenciales en el centro de la micción gris periacueductal y pontino. Se describe un modelo informático de este circuito que imita las funciones de conmutación de la vejiga y la uretra al inicio de la micción. La micción se produce de forma involuntaria durante el período posnatal temprano, después del cual se regula de forma voluntaria. Las enfermedades o lesiones del sistema nervioso en adultos provocan la reaparición de la micción involuntaria, lo que conduce a la incontinencia urinaria. Se discuten los mecanismos subyacentes a estos cambios patológicos.

Palabras clave: nervios aferentes parasimpático periacueductal gris pontino centro de la micción músculo liso médula espinal uretra simpática urotelio de la vejiga urinaria.


Análisis de las aplicaciones de exosomas urinarios para trastornos renales raros

Introducción: Los exosomas son nanovesículas que desempeñan funciones importantes en una variedad de condiciones fisiológicas y patológicas. Son una poderosa herramienta de comunicación de célula a célula gracias a las cargas de proteínas, ARNm, miARN y lípidos que transportan. También están emergiendo como valiosas fuentes de biomarcadores de diagnóstico y pronóstico. Los exosomas urinarios transportan información de todas las células del tracto urinario, aguas abajo del podocito. Las enfermedades renales raras son un subconjunto de enfermedades hereditarias cuyo diagnóstico genético puede ser poco claro y la presentación puede variar debido a factores genéticos, epigenéticos y ambientales. Zonas cubiertas: En esta revisión, nos enfocamos en un grupo de enfermedades renales raras y a menudo desatendidas, para las cuales tenemos suficientes datos bibliográficos disponibles sobre exosomas urinarios. El análisis de su contenido puede ayudar a comprender los mecanismos patológicos y a identificar biomarcadores de diagnóstico, pronóstico y dianas terapéuticas. Opinión experta: La aplicación previsible a gran escala del enfoque de biología de sistemas para el perfil de proteínas exosomales como fuente de biomarcadores de enfermedad renal también será útil para estratificar a los pacientes con enfermedades renales raras cuya penetrancia, presentación fenotípica y edad de aparición varían sensiblemente. Esto puede mejorar el manejo clínico.

Palabras clave: Exosomas biomarcador proteómica enfermedades renales raras.


19.5: Trastornos del aparato urinario - Biología

La uremia por insuficiencia renal es un síndrome de insuficiencia renal caracterizado por niveles elevados de urea y creatinina en la sangre.

Objetivos de aprendizaje

Distinguir entre lesión renal aguda y enfermedad renal crónica.

Conclusiones clave

Puntos clave

  • El tipo de insuficiencia renal está determinado por la tendencia de la creatinina sérica.
  • En la insuficiencia renal, puede haber problemas con aumento de líquido en el cuerpo (que conduce a hinchazón), aumento de los niveles de ácido, aumento de los niveles de potasio, disminución de los niveles de calcio, aumento de los niveles de fosfato y, en etapas posteriores, anemia.
  • Las dos formas principales son la lesión renal aguda, que a menudo es reversible con un tratamiento adecuado, y la enfermedad renal crónica, que a menudo no es reversible. En ambos casos, suele haber una causa subyacente.

Términos clave

  • cálculo renal: Una concreción sólida o agregación de cristales formada en los riñones a partir de minerales dietéticos en la orina, un cálculo renal.
  • creatinina: Una amina heterocíclica 2-amino-1-metil-5H-imidazol-4-ona formada por el metabolismo de la creatina.
  • insuficiencia renal uremia: Uremia es un término que se utiliza para describir vagamente la enfermedad que acompaña a la insuficiencia renal (también llamada insuficiencia renal), en particular los productos de desecho nitrogenados asociados con la insuficiencia de este órgano.

Ejemplos de

Antes de que la diálisis o los trasplantes de riñón fueran tratamientos ampliamente disponibles, los pacientes con insuficiencia renal tenían intoxicación urémica progresiva. En estos días, la mayoría de los pacientes tienen algunos síntomas tempranos de uremia a medida que disminuye la función renal, pero los tratamientos de diálisis o el trasplante rápidos evitan la mayoría de los síntomas.

La insuficiencia renal (también insuficiencia renal o insuficiencia renal) es una afección médica en la que los riñones no filtran adecuadamente los productos de desecho de la sangre. Las dos formas principales son la lesión renal aguda, que a menudo es reversible con un tratamiento adecuado, y la enfermedad renal crónica, que a menudo no es reversible. En ambos casos, suele haber una causa subyacente.

Diagnóstico

La insuficiencia renal está determinada principalmente por una disminución en la tasa de filtración glomerular, que es la tasa a la que se filtra la sangre en los glomérulos del riñón. Esto se detecta por una disminución o ausencia de la producción de orina o la determinación de productos de desecho (creatinina o urea) en la sangre. Dependiendo de la causa, se puede notar hematuria (pérdida de sangre en la orina) y proteinuria (pérdida de proteínas en la orina).

En la insuficiencia renal, puede haber problemas con aumento de líquido en el cuerpo (que conduce a hinchazón), aumento de los niveles de ácido, aumento de los niveles de potasio, disminución de los niveles de calcio, aumento de los niveles de fosfato y, en etapas posteriores, anemia. La salud ósea también puede verse afectada. Los problemas renales a largo plazo están asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Categorías de insuficiencia renal

La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica. El tipo de insuficiencia renal está determinado por la tendencia de la creatinina sérica. Otros factores que pueden ayudar a diferenciar la lesión renal aguda de la enfermedad renal crónica incluyen la anemia y el tamaño del riñón en la ecografía. La enfermedad renal crónica generalmente conduce a anemia y riñones de tamaño pequeño.

Trasplante de riñón: El trasplante de riñón requiere que una persona se encuentre en la etapa final de la insuficiencia renal.

La lesión renal aguda (IRA), anteriormente denominada insuficiencia renal aguda (IRA), es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por oliguria (disminución de la producción de orina, cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos, menos de 0,5 ml / kg / h en niños o menos de 1 mL / kg / h en lactantes) y desequilibrio hidroelectrolítico. La AKI puede deberse a diversas causas, generalmente clasificadas como prerrenal, intrínseca y posrenal. Se debe identificar y tratar una causa subyacente para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria para cerrar el lapso de tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.

La enfermedad renal crónica (ERC) también puede desarrollarse lentamente y, inicialmente, mostrar pocos síntomas. La ERC puede ser la consecuencia a largo plazo de una enfermedad aguda irreversible o parte de la progresión de una enfermedad.

Las lesiones renales agudas pueden estar presentes además de la enfermedad renal crónica, una afección llamada insuficiencia renal aguda sobre crónica (AoCRF). La parte aguda de AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento, como con AKI, es devolver al paciente a la función renal basal, típicamente medida por la creatinina sérica. Al igual que la LRA, el AoCRF puede ser difícil de distinguir de la enfermedad renal crónica si el paciente no ha sido monitoreado por un médico y no se dispone de análisis de sangre de referencia (es decir, anteriores) para comparar.

Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Es posible que una persona con enfermedad renal en etapa inicial no se sienta enferma ni note los síntomas a medida que aparecen. Cuando los riñones no filtran adecuadamente, los desechos se acumulan en la sangre y el cuerpo, una condición llamada azotemia. Los niveles muy bajos de azotemia pueden producir pocos síntomas, si es que los hay. Si la enfermedad progresa, los síntomas se vuelven notorios (si la falla es de un grado suficiente para causar síntomas). La insuficiencia renal acompañada de síntomas notables se denomina uremia.

Uremia por insuficiencia renal

La uremia por insuficiencia renal es un síndrome de insuficiencia renal que incluye niveles elevados de urea y creatinina en sangre. La insuficiencia renal aguda se puede revertir si se diagnostica a tiempo. La insuficiencia renal aguda puede deberse a hipotensión grave o enfermedad glomerular grave. Las pruebas de diagnóstico incluyen pruebas de BUN y niveles de creatinina plasmática. Se considera insuficiencia renal crónica si la disminución de la función renal es inferior al 25%.


Causa Causa

Si necesita asesoramiento médico, puede buscar médicos u otros profesionales de la salud que tengan experiencia con esta enfermedad. Puede encontrar estos especialistas a través de organizaciones de defensa, ensayos clínicos o artículos publicados en revistas médicas. También es posible que desee ponerse en contacto con una universidad o centro médico terciario en su área, porque estos centros tienden a ver casos más complejos y cuentan con la última tecnología y tratamientos.

Si no puede encontrar un especialista en su área local, intente comunicarse con especialistas nacionales o internacionales. Es posible que puedan derivarlo a alguien que conozcan a través de conferencias o esfuerzos de investigación. Algunos especialistas pueden estar dispuestos a consultar con usted o con sus médicos locales por teléfono o por correo electrónico si no puede viajar a ellos para recibir atención.

Puede encontrar más consejos en nuestra guía, Cómo encontrar un especialista en enfermedades. También lo alentamos a explorar el resto de esta página para encontrar recursos que puedan ayudarlo a encontrar especialistas.

Recursos de cuidado a la salud

  • Para encontrar un profesional médico que se especialice en genética, puede pedirle a su médico una remisión o puede buscar uno usted mismo. Los directorios en línea son proporcionados por el Colegio Americano de Genética Médica y la Sociedad Nacional de Consejeros Genéticos. Si necesita ayuda adicional, comuníquese con un especialista en información de GARD. También puede obtener más información sobre las consultas genéticas en MedlinePlus Genetics.

Función de la vejiga urinaria

La función de la vejiga urinaria es recolectar y almacenar la orina de los riñones hasta que pueda excretarse a través de la micción. La vejiga humana típica puede almacenar un promedio de 300 ml a 500 ml de orina. Como se describió anteriormente, la vejiga urinaria es muy elástica y puede acomodar un mayor volumen de líquido debido al aplanamiento de los pliegues de las arrugas. La micción no está controlada por la vejiga, sino por el centro pontino de la micción en el cerebro.


Más que solo anatomía: diferencias de sexo en el tracto urinario inferior

Las diferencias biológicas entre mujeres y hombres van más allá de la anatomía básica. Los investigadores deben considerar las diferencias sexuales hasta el nivel celular para descubrir información crucial sobre el desarrollo variado, la función y la biología entre mujeres y hombres.

Un nuevo informe escrito por la Red Interdisciplinaria sobre Salud Urológica en Mujeres de la Sociedad para la Investigación en Salud de la Mujer y publicado hoy en el Biología de las diferencias sexuales La revista destaca cómo mejorar nuestro conocimiento sobre las diferencias sexuales en la biología celular en el tracto urinario inferior femenino y masculino puede ayudar a estimular avances en el diagnóstico y manejo de la disfunción urinaria tanto para mujeres como para hombres.

Por ejemplo, si bien durante mucho tiempo se pensó que las diferencias anatómicas entre los sexos eran la razón por la que las mujeres experimentan significativamente más infecciones del tracto urinario (ITU) que los hombres, la evidencia más reciente respalda la existencia de otros factores no anatómicos que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad de las mujeres.

La ubicación de la uretra externa femenina y la longitud más corta de esa uretra generalmente se citan como la razón por la cual las mujeres contraen infecciones urinarias hasta 30 veces más a menudo que los hombres, y más de la mitad de todas las mujeres experimentan al menos una infección urinaria durante su vida. Sin embargo, una investigación reciente que investiga el papel del sistema reticuloendotelial, que proporciona inmunidad contra los microbios, sugiere que la expresión diferencial de las células inmunes en la vejiga puede amplificar la tasa de infecciones urinarias en las mujeres.

"Además de nuestra anatomía básica, las mujeres y los hombres exhiben diferencias sexuales a nivel celular que influyen tanto en la forma como en la función del tracto urinario inferior", dijo la autora principal Margot S. Damaser, Ph.D., personal y profesora de la Cleveland Clinic y científico investigador principal del Cleveland VA Medical Center. "Estas diferencias deben tenerse en cuenta al tratar la disfunción urinaria a fin de proporcionar un tratamiento óptimo tanto para mujeres como para hombres".

Los autores señalan que el artículo de revisión debe servir como una descripción general del conocimiento actual sobre las diferencias sexuales en el tracto urinario inferior, así como un catalizador para los investigadores que buscan contribuir al campo.

Es necesaria una mayor investigación de las diferencias sexuales en los tipos de células del tracto urinario inferior para desarrollar mejor nuestra comprensión de la función normal y anormal, y específicamente, el documento establece que se necesita más investigación con respecto a:


Ver el vídeo: Anatomía Patológica. FCV - UNA. Clase 39. APE del Aparato Urinario (Enero 2022).