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Máscara de oxígeno para pacientes.


¿Por qué se administran máscaras de oxígeno a los pacientes? ¿No pueden absorber el oxígeno atmosférico? Además, ¿por qué mueren si la máscara de oxígeno deja de proporcionar oxígeno?


Las máscaras de oxígeno pueden proporcionar hasta cerca del 100% de oxígeno, mientras que la atmósfera contiene solo ~ 20%. Normalmente, el oxígeno se proporciona en los casos en que la saturación de oxígeno en sangre de los pacientes es baja o es probable que sea baja.

Darle a un paciente oxígeno suplementario lo ayuda a lograr la saturación de oxígeno incluso si su respiración o circulación están dañadas, y permite que se disuelva un poco más de oxígeno en la sangre, lo que puede ser útil en casos de pérdida de sangre u otras agresiones traumáticas.

No estoy seguro de ningún caso en el que los pacientes simplemente mueran de inmediato si su máscara de oxígeno falla, fuera de las películas o la televisión; se trata más de una cuestión de tratar de proporcionar el mejor resultado posible en una situación difícil.

También hay algunos efectos secundarios negativos de la suplementación con oxígeno. En general, Wikipedia tiene una descripción general razonable de estos, así como las indicaciones para la suplementación con oxígeno.


Mascarillas y dispositivos de suministro de oxígeno

Baha Al-Shaikh FCARCSI, FRCA, Simon Stacey FRCA, en Essentials of Anesthetic Equipment (cuarta edición), 2013

Mecanismo de acción

La máscara Venturi utiliza el principio de Bernoulli, descrito en 1778, para administrar una concentración predeterminada y fija de oxígeno al paciente. El tamaño de la constricción determina la concentración final de oxígeno para un flujo de gas determinado. Esto se logra a pesar del patrón respiratorio del paciente al proporcionar un flujo de gas más alto que el flujo inspiratorio máximo.

A medida que el flujo de oxígeno pasa a través de la constricción, se crea una presión negativa. Esto hace que el aire ambiental sea arrastrado y mezclado con el flujo de oxígeno (Fig. 6.14). El FiO2 depende del grado de arrastre de aire. Menos arrastre asegura una FiO más alta2 está entregado. Esto se puede lograr mediante el uso de aberturas de arrastre más pequeñas o "ventanas" más grandes para arrastrar el aire ambiental. Cuanto más pequeño sea el orificio, mayor será la presión negativa generada, por lo que cuanto más aire ambiental se incorpore, menor será la FiO2. La concentración de oxígeno puede ser 0,24, 0,28, 0,31, 0,35, 0,4 o 0,6.

El efecto Bernoulli se puede escribir como:

dónde κ es la densidad, v es la velocidad, P es la presión.

La energía total durante un flujo de fluido (gas o líquido) consiste en la suma de la energía cinética y potencial. La energía cinética está relacionada con la velocidad del flujo mientras que la energía potencial está relacionada con la presión. A medida que el flujo de oxígeno fresco pasa a través del orificio constreñido hacia la cámara más grande, la velocidad del gas aumenta distal al orificio, lo que hace que aumente la energía cinética. Como la energía total es constante, hay una disminución en la energía potencial, por lo que se crea una presión negativa. Esto hace que el aire ambiental sea arrastrado y mezclado con el flujo de oxígeno. El FiO2 depende del grado de arrastre de aire. Menos arrastre asegura una FiO más alta2 se administra y las aberturas de arrastre más pequeñas son un método para lograrlo (Fig. 6.8). Los dispositivos deben funcionar con la tasa de flujo de oxígeno correcta, calibrada para el tamaño de apertura si una FiO predecible2 se va a lograr.

Debido a la alta tasa de flujo de gas fresco, los gases exhalados se eliminan rápidamente de la máscara a través de sus orificios. Por lo tanto, no hay reinhalación ni aumento del espacio muerto.

Estas máscaras se recomiendan cuando se desea una concentración fija de oxígeno en pacientes cuya ventilación depende del impulso hipóxico.

Por ejemplo, una máscara Venturi de oxígeno al 24% tiene una relación de arrastre de aire: oxígeno de 25: 1. Esto significa que un flujo de oxígeno de 2 L / min suministra un flujo total de 50 L / min, muy por encima del flujo inspiratorio máximo.

Los orificios laterales de la máscara y # x27 se utilizan para ventilar los gases exhalados únicamente (como se indica arriba) en comparación con los orificios laterales de la máscara de rendimiento variable donde los orificios laterales se utilizan para arrastrar el aire inspirado además de expulsar los gases exhalados.

Las mascarillas faciales Venturi están diseñadas para uso tanto en adultos como en niños (fig. 6.14).

Los accesorios Venturi, con un tubo de depósito, se pueden conectar a un tubo traqueal o un dispositivo de vía aérea supraglótica como parte de un sistema de respiración con pieza en T (fig. 6.15). Esta disposición se usa generalmente en salas de recuperación para entregar aire enriquecido con oxígeno a los pacientes.


Historias relacionadas

Enlaces

Referencias

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Fondos

Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH (NHLBI) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Oficina de Comunicaciones y Enlace Público de los NIH
Edificio 31, Sala 5B52
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[email protected]
Tel: 301-451-8224

Editor: Harrison Wein, Ph.D.
Jefe de redacción: Tianna Hicklin, Ph.D.
Ilustrador: Alan Defibaugh

Atención editores: Reimprima nuestros artículos e ilustraciones en su propia publicación. Nuestro material no tiene derechos de autor. Por favor, mencione NIH News in Health como fuente y envíenos una copia.

Para obtener más noticias e información sobre la salud del consumidor, visite health.nih.gov.


Presión positiva al final de la espiración y posición en decúbito prono en adultos con ventilación mecánica con síndrome de dificultad respiratoria aguda moderada a grave

Recomendaciones

Para adultos con ventilación mecánica con COVID-19 y SDRA de moderado a grave:

  • El Panel recomienda utilizar una estrategia de presión espiratoria final positiva (PEEP) más alta en lugar de una estrategia de PEEP más baja (BIIa).
  • Para los adultos con ventilación mecánica con COVID-19 e hipoxemia refractaria a pesar de la ventilación optimizada, el Panel recomienda la ventilación en decúbito prono durante 12 a 16 horas por día en lugar de la ventilación en decúbito prono. (BIIa).

Razón fundamental

La PEEP es beneficiosa en pacientes con SDRA porque previene el colapso alveolar, mejora la oxigenación y minimiza el atelectotrauma, una fuente de lesión pulmonar inducida por el ventilador. Un metanálisis de datos de pacientes individuales de los tres ensayos más grandes que compararon niveles más bajos y más altos de PEEP en pacientes sin COVID-19 encontró tasas más bajas de mortalidad en la UCI y mortalidad hospitalaria con PEEP más alta en aquellos con (PaO2/ FiO2 100 & ndash200 mm Hg) y SDRA grave (PaO2/ FiO2 & lt100 mm Hg). dieciséis

Aunque no existe un estándar claro sobre lo que constituye un alto nivel de PEEP, un umbral convencional es & gt10 cm H2O.17 Informes recientes han sugerido que, a diferencia de los pacientes con causas de SDRA no relacionadas con COVID-19, algunos pacientes con SDRA moderado o grave debido a COVID-19 tienen una distensibilidad pulmonar estática normal y, por lo tanto, en estos pacientes, niveles más altos de PEEP puede causar daño al comprometer la hemodinámica y el rendimiento cardiovascular. 18,19 Otros estudios informaron que los pacientes con SDRA de moderado a grave debido a COVID-19 tenían un cumplimiento bajo, similar al cumplimiento pulmonar observado en pacientes con SDRA convencional. 20-23 Estas observaciones aparentemente contradictorias sugieren que los pacientes con COVID-19 con SDRA son una población heterogénea y la evaluación de la capacidad de respuesta a una PEEP más alta debe individualizarse en función de la oxigenación y la distensibilidad pulmonar. Los médicos deben vigilar a los pacientes para detectar efectos secundarios conocidos de una PEEP más alta, como barotrauma e hipotensión.


Sistemas de suministro de oxígeno

Existe una amplia variedad de dispositivos disponibles para proporcionar soporte de oxígeno. Los sistemas de administración se clasifican en equipos de flujo alto o bajo, que proporcionan al paciente una cantidad controlada o descontrolada de oxígeno suplementario (British Thoracic Society, 2008). La selección debe basarse en prevenir y tratar la hipoxemia y prevenir las complicaciones de la hiperoxigenación. Factores como la cantidad de oxígeno que se requiere, la presencia de una enfermedad respiratoria subyacente, la edad, el entorno (en el hogar o en el hospital), la presencia de una vía aérea artificial, la necesidad de humedad, una tolerancia o un problema de cumplimiento, o un Se debe considerar la necesidad de oxígeno constante y preciso para seleccionar el dispositivo de suministro de oxígeno correcto (British Thoracic Society, 2008). La Tabla 5.2 enumera los tipos de equipos de oxígeno.

Tipos de oxígeno Equipo

información adicional

Ventajas: Puede proporcionar de 24% a 40% de O2 (oxígeno) concentración. Tipo más común de equipo de oxígeno. Puede entregar O2 de 1 a 6 litros por minuto (L / min). Es conveniente ya que el paciente puede hablar y comer mientras recibe oxígeno. Puede secarse hasta las fosas nasales si el nivel es superior a 4 L / min. Fácil de usar, de bajo costo y desechable.

Limitaciones: Se desprende fácilmente, no es tan eficaz como si un paciente respira por la boca o tiene fosas nasales bloqueadas o un tabique o pólipos desviados.

Ventajas: Puede proporcionar entre un 40% y un 60% de O2 concentración. El medidor de flujo debe estar configurado para administrar O2 de 6 a 10 l / min. Se utiliza para proporcionar concentraciones moderadas de oxígeno. La eficiencia depende de qué tan bien se ajuste la máscara y de las demandas respiratorias del paciente. Disponible fácilmente en la mayoría de las unidades hospitalarias. Proporciona mayor oxígeno a los pacientes.

Desventajas: Difícil de comer con mascarilla. La mascarilla puede ser limitante para algunos pacientes, que pueden sentirse claustrofóbicos con la mascarilla puesta.

Ventajas: con un buen ajuste, la mascarilla puede entregar entre un 60% y un 80% FiO2 (fracción de oxígeno inspirado). El medidor de flujo debe configurarse para administrar O2 de 10 a 15 l / min. El caudal debe ser lo suficientemente alto para garantizar que la bolsa de depósito permanezca parcialmente inflada durante la inspiración.

Desventajas: Estas mascarillas tienen riesgo de asfixia si se interrumpe el flujo de gas. La bolsa nunca debe desinflarse por completo. El paciente nunca debe quedarse solo a menos que se retiren las válvulas unidireccionales de los puertos de exhalación. Este equipo es utilizado por terapeutas respiratorios para requisitos específicos de oxígeno elevados a corto plazo, como la preintubación y el transporte de pacientes. No están disponibles en las salas generales debido a: 1. riesgo de asfixia, 2. posibilidad de hiperoxigenación y 3. posible falta de humedad. La mascarilla también requiere un sellado hermético y puede estar caliente y confinar al paciente. La máscara interferirá con la conversación y la alimentación.

Ventajas: Puede suministrar de 10 a 12 L / min para un O2 concentración de 80% a 90%. Se usa a corto plazo para pacientes que requieren altos niveles de oxígeno.

Desventajas: La bolsa de respiración parcial no tiene válvulas unidireccionales, por lo que el aire espirado se mezcla con el aire inhalado. La mascarilla puede estar caliente y confinar al paciente e interferirá con la comida y la conversación.

Ventajas: Puede proporcionar 28% a 100% de O2 El medidor de flujo debe estar configurado para administrar O2 a un mínimo de 15 L / min. Las carpas faciales se utilizan para proporcionar una concentración controlada de oxígeno y aumentar la humedad para los pacientes que tienen quemaduras faciales o la nariz rota, o que son claustrofóbicos.

Desventajas: Es difícil conseguir altos niveles de oxigenación con esta mascarilla.

Ventajas: el sistema puede proporcionar de 24% a 60% de O2 de 4 a 12 l / min. Proporciona un nivel de oxígeno más preciso al controlar las cantidades específicas de oxígeno suministradas. El puerto del tubo corrugado (base de la máscara) establece la concentración de oxígeno. Proporciona oxígeno humidificado para la comodidad del paciente. No seca las mucosas.

Desventajas: la mascarilla puede estar caliente y confinar para algunos pacientes e interfiere con la conversación y la alimentación. Necesita una mascarilla que le quede bien. Es posible que se solicite a las enfermeras que instalen un sistema de alto flujo. En otros casos, los terapeutas respiratorios pueden ser responsables de regular y monitorear los sistemas de alto flujo.

Consideraciones Especiales:
  • Revise el protocolo en su autoridad sanitaria antes de iniciar cualquier sistema de oxígeno de alto flujo y consulte a su terapeuta respiratorio.
  • En general, un proveedor de atención médica puede aplicar puntas nasales y una mascarilla facial simple (equipo de oxígeno de bajo flujo). Todos los demás equipos de oxígeno (sistemas de alto flujo) deben ser instalados y aplicados por un terapeuta respiratorio.
  • Para los pacientes con asma, los tratamientos con nebulizador deben usar oxígeno a una velocidad superior a 6 L / min. Se debe cambiar al paciente al equipo de oxígeno anterior cuando se complete el tratamiento.
  • La oxigenación se reduce en la posición supina. Los pacientes hipóxicos deben colocarse en posición vertical a menos que esté contraindicado (p. Ej., Si tienen lesiones en la columna o pérdida del conocimiento).
  • En general, para la mayoría de los pacientes con EPOC, la saturación objetivo es del 88% al 92%. Es importante reconocer que los pacientes con EPOC tienen riesgo de insuficiencia respiratoria hipercápnica.
  • Verifique el funcionamiento del equipo y complete una evaluación respiratoria al menos una vez en cada turno para oxígeno de flujo bajo y más a menudo para oxígeno de flujo alto.
  • En pacientes con enfermedades agudas, los niveles de saturación de oxígeno pueden requerir ABG adicionales para regular y controlar la oxigenoterapia.
  • Los niveles de saturación de oxígeno y el equipo de administración deben documentarse en la tabla # 8217s del paciente.

Discusión

En este estudio, la nebulización impulsada por oxígeno aumentó la PtCO2 en pacientes hospitalizados con AECOPD en comparación con la nebulización impulsada por aire. A pesar del pequeño aumento medio de PtCO2 de 3,4 mmHg, la relevancia fisiológica de esta respuesta es sugerida por el aumento de PtCO2 de al menos 4 mmHg en 18/45 (40%) de los participantes que recibieron nebulización impulsada por oxígeno, mientras que ningún paciente tuvo un aumento de 4 mmHg o más después de la nebulización impulsada por aire. La relevancia clínica de esta respuesta fisiológica es sugerida por el requisito de retirar a un participante durante la segunda nebulización impulsada por oxígeno debido a la PtCO2 aumentando en & gt 10 mmHg, y el aumento de PtCO2 o PcapCO2 de al menos 8 mmHg en 4/45 (9%) pacientes que recibieron nebulización impulsada por oxígeno, uno de los cuales tuvo una caída del pH de 0,06 en el rango acidótico (7,32). Estos hallazgos sugieren que la terapia broncodilatadora nebulizada impulsada por aire representa un componente importante del régimen conservador de oxígeno titulado que ha demostrado reducir el riesgo de hipercapnia, acidosis y mortalidad en la AECOPD [1].

Hay una serie de cuestiones metodológicas relevantes para la interpretación de los resultados del estudio. Tanto el diseño controlado aleatorio como el doble ciego de este estudio permiten una captura de datos sólida y confiable. La duración del régimen de nebulizador se eligió para garantizar el tiempo adecuado para que se produzca la nebulización completa y para reproducir los tratamientos consecutivos del "mundo real" en el entorno agudo, mediante el uso de dos nebulizaciones separadas por cinco minutos. Es posible que la magnitud de las diferencias en PCO2 y el pH puede ser incluso mayor con la nebulización continua, lo que puede ocurrir en pacientes con exacerbaciones graves que no responden al tratamiento inicial o si el nebulizador se deja inadvertidamente en su lugar. Los criterios de exclusión basados ​​en la seguridad de una PtCO basal2 & gt 60 mmHg y un requerimiento de oxígeno de ≥4 L / minuto (para mantener la SpO objetivo2 del 88 al 92%), excluyó efectivamente a los pacientes con las exacerbaciones más graves de la EPOC.

Si bien la frecuencia respiratoria y los síntomas neurológicos no se evaluaron formalmente como medidas de resultado, no se identificaron eventos adversos durante las intervenciones. Sin embargo, reconocemos que si los cambios en PCO2 y el pH de esta magnitud ocurrió en pacientes más graves en el momento de su presentación, habrían estado en riesgo de síntomas de hipercapnia y acidosis respiratoria, y la necesidad de intensificar el tratamiento.

La medida de resultado primaria original y el momento de la medición fue PcapCO2 después de 35 min. Después de los primeros 14 participantes del estudio, fue evidente que obtener cantidades adecuadas de sangre para llenar los tubos capilares de algunos participantes era difícil o imposible en la medida en que 4 de cada 14 participantes tenían una o más muestras perdidas. Por esta razón, el resultado primario se cambió a PtCO.2 después de 35 min. En otras palabras, el método para capturar el cambio en PCO2 fue revisado, en lugar del resultado en sí. PtCO2 el seguimiento permitió realizar una evaluación continua, y es preciso en AECOPD, [9] y otros entornos agudos [10, 11, 12]. La validez de este método se confirmó mediante el análisis post hoc de 80 muestras pareadas, donde cada muestra de gasometría capilar obtenida tenía un PtCO correspondiente.2 medición en el mismo punto de tiempo. Esto mostró que la diferencia entre el PcapCO2 y PtCO2 en el cambio medio con respecto al valor inicial fue -0,03 mmHg con intervalos de confianza del 95% de -0,44 a 0,38 mmHg. Estos datos sugieren que el uso de PtCO2 las mediciones no afectaron negativamente nuestra capacidad para determinar cambios en PcapCO2 desde la línea de base.

No investigamos los posibles mecanismos por los cuales la nebulización impulsada por oxígeno aumenta la PtCO2. Sin embargo, como se demostró en estudios mecanicistas de oxigenoterapia en la EPOC, es probable que se deba a la combinación de una reducción del impulso respiratorio, liberación de vasoconstricción pulmonar hipóxica, atelectasia de absorción y efecto Haldane [13, 14]. Además, el estudio no fue diseñado para evaluar los costos relacionados con cada régimen, sin embargo, es razonable suponer que se observaron mejores resultados clínicos al evitar un aumento en la PtCO2 y la acidosis asociada, llevaría a una reducción de los costes sanitarios.

Los hallazgos de nuestro estudio complementan los de nuestro ensayo controlado aleatorio previo de un diseño similar en pacientes con EPOC estable en el entorno clínico, en el que había una PtCO media.2 diferencia entre los brazos de tratamiento de nebulización impulsada por oxígeno y por aire de 3,1 mmHg (IC del 95%: 1 · 6 a 4 · 5), pag & lt 0 · 001, después de 35 min. [3] En ese estudio, uno de los 24 sujetos fue retirado debido a un aumento en la PtCO.2 de 10 mmHg después de 15 min de la primera nebulización impulsada por oxígeno. Al igual que en el estudio anterior, un aumento de PtCO2 ocurrió dentro de los 5 min, lo que indica el rápido curso temporal de esta respuesta fisiológica. Habíamos anticipado un efecto mayor en este estudio actual, ya que los pacientes tenían EPOC aguda en lugar de estable; sin embargo, la magnitud del efecto fue similar, probablemente reflejando la gravedad similar de la obstrucción del flujo de aire, con un FEV medio previsto.1 de 35% y 27% en este estudio y en el anterior respectivamente.

Los dos estudios cruzados abiertos previos de pacientes hospitalizados con AECOPD mostraron que la nebulización impulsada por oxígeno empeoraba la hipercapnia en pacientes con insuficiencia respiratoria tipo 2 [4, 5]. Gunawardena y col. [4] estudiaron a 16 pacientes con EPOC e informaron que solo aquellos con retención de dióxido de carbono al inicio del estudio (norte = 9) demostró un aumento en la PaCO2 después de 15 min (media de 7 · 7 mmHg), y un paciente tuvo un aumento de 22 mmHg. De manera similar, O'Donnell et al [5] informaron que 6/10 pacientes, todos con retención de dióxido de carbono al inicio, mostraron un aumento en la PaCO.2 después de 10 min (media de 12,5 mmHg).

Las pautas actuales de BTS recomiendan la nebulización accionada por aire y, si no está disponible en el servicio de ambulancia, el uso máximo de 6 min para un nebulizador accionado por oxígeno. Esto se basa en la justificación de que la mayor parte de la medicación nebulizada se habrá administrado y se clasifica como evidencia de grado D [6]. Observamos el tiempo medio de disipación de la solución de salbutamol de la cámara del nebulizador de 5,2 min, lo que confirma que 6 min son adecuados para la administración de salbutamol. La proporción de participantes con un PtCO2 el aumento ≥4 mmHg fue menor después de 6 min que de 15 min, lo que sugiere una mejoría del riesgo con el tratamiento de nebulización más corto. Los métodos alternativos de administración de broncodilatadores incluyen nebulizadores impulsados ​​por aire o acciona- mientos de inhaladores de dosis medidas múltiples a través de un espaciador [15].

Se ha observado la posibilidad de hipoxia de rebote tras el cese brusco de la oxigenoterapia tanto en el tratamiento del asma como en la EPOC [9, 16, 17]. Identificamos alguna evidencia consistente con este fenómeno, que es un problema clínico potencialmente importante pero poco reconocido.


Terapia de oxigeno

El oxígeno es un gas vital para la vida humana. Es uno de los gases que se encuentra en el aire que respiramos. Si tiene una enfermedad pulmonar crónica, es posible que necesite oxígeno adicional (suplementario) para que sus órganos funcionen normalmente.

A continuación, se incluyen algunas afecciones que pueden requerir oxígeno suplementario, ya sea de forma temporal o prolongada:

La terapia de oxígeno es un tratamiento que le proporciona oxígeno suplementario o extra. Aunque la oxigenoterapia puede ser común en el hospital, también se puede usar en casa. Hay varios dispositivos que se utilizan para administrar oxígeno en el hogar. Su proveedor de atención médica lo ayudará a elegir el equipo que mejor se adapte a sus necesidades. El oxígeno generalmente se administra a través de puntas nasales (una cánula de oxígeno) o una mascarilla. El equipo de oxígeno se puede conectar a otros equipos médicos, como máquinas CPAP y ventiladores.

La terapia de oxígeno puede ayudarlo a sentirse mejor y mantenerse activo. Aprender todo lo que pueda sobre la oxigenoterapia puede ayudarlo a sentirse más cómodo y seguro. Utilice los enlaces a continuación para obtener más información.


Cómo funciona

La máquina funciona con electricidad y requiere un suministro de energía ininterrumpido con power-ups.
La máquina comienza a liberar oxígeno con solo presionar un botón.
El dispositivo filtra el nitrógeno y aumenta la concentración de oxígeno para la inhalación.
Se recomienda usar el concentrador solo si el nivel de SPO2 (saturación de oxígeno) cae por debajo de 95.
Es obligatorio contar con la aprobación de un médico para usar el dispositivo.
Utilice una máscara de oxígeno o una cánula nasal según lo recomendado por el médico experto para la inhalación.
Asegúrese de que los filtros estén limpios y no bloqueen la entrada de aire. Puede afectar el rendimiento del dispositivo.
Los pacientes con asma, EPOC y enfermedades respiratorias también pueden usarlo si lo prescriben los médicos.


El cirujano destruye el mito: "Si las máscaras no funcionan, ¿por qué las usan los cirujanos?"

Una respuesta a las personas que utilizan el clásico argumento falaz: "Bueno, si las máscaras no funcionan, ¿por qué las usan los cirujanos?"

Soy un cirujano que ha realizado más de 10,000 procedimientos quirúrgicos con una mascarilla quirúrgica. Sin embargo, ese hecho por sí solo no me califica realmente como un experto en la materia. Más importante aún, soy un ex editor de una revista médica.

Sé leer la literatura médica, distinguir la buena ciencia de la mala y la realidad de la ficción. Créame, la literatura médica está llena de mala ficción disfrazada de ciencia médica. Es muy fácil dejarse engañar por la mala ciencia.

Desde el comienzo de la pandemia, he leído cientos de estudios sobre la ciencia de las máscaras médicas. Basándome en una extensa revisión y análisis, no tengo ninguna duda de que las personas sanas no deberían usar máscaras quirúrgicas o de tela. Tampoco deberíamos recomendar el enmascaramiento universal de todos los miembros de la población. Esa recomendación no está respaldada por el más alto nivel de evidencia científica.

Primero, seamos claros. La premisa de que los cirujanos que usan máscaras sirve como evidencia de que "las máscaras deben funcionar para prevenir la transmisión viral" es una falacia lógica que clasificaría como un argumento de falsa equivalencia, o comparar "manzanas con naranjas".

Aunque los cirujanos usan máscaras para evitar que sus gotitas respiratorias contaminen el campo quirúrgico y los tejidos internos expuestos de nuestros pacientes quirúrgicos, eso es hasta donde se extiende la analogía. Obviamente, los cirujanos no pueden "distanciarse socialmente" de sus pacientes quirúrgicos (a menos que usemos dispositivos quirúrgicos robóticos, en cuyo caso, definitivamente no usaría una máscara).

La pandemia de CoVID-19 tiene que ver con la transmisión viral. Las mascarillas quirúrgicas y de tela no hacen nada para prevenir la transmisión viral. Todos deberíamos darnos cuenta a estas alturas de que nunca se ha demostrado que las mascarillas faciales prevengan o protejan contra la transmisión viral. Esa es exactamente la razón por la que nunca se ha recomendado su uso durante el brote de gripe estacional, epidemias o pandemias anteriores.

El fracaso de la literatura científica para respaldar las mascarillas médicas para la influenza y todos los demás virus también es la razón por la que Fauci, el Cirujano General de EE. UU., Los CDC, la OMS y casi todos los expertos en enfermedades infecciosas afirmaron que el uso de mascarillas no evitará la transmisión del SARS CoV -2. Aunque las “autoridades” de salud pública cambiaron, fracasaron y luego cambiaron sus recomendaciones, la ciencia no cambió, ni apareció una nueva ciencia que apoyara el uso de máscaras en público. De hecho, el análisis sistémico más reciente confirma una vez más que las máscaras son ineficaces para prevenir la transmisión de virus como CoVID-19.

Si un cirujano estuviera enfermo, especialmente con una infección viral, no realizaría la cirugía porque saben que la máscara quirúrgica NO detendría el virus.

Otra área de “falsa equivalencia” tiene que ver con el entorno en el que se llevan las máscaras. Los entornos en los que los cirujanos usan mascarillas minimizan los efectos adversos que tienen las mascarillas quirúrgicas en sus usuarios.

A diferencia del público que usa máscaras en la comunidad, los cirujanos trabajan en salas quirúrgicas estériles equipadas con sistemas de intercambio de aire de alta resistencia que mantienen presiones positivas, intercambian y filtran el aire de la habitación a un nivel muy alto y aumentan el contenido de oxígeno del aire de la habitación. Estas condiciones limitan los efectos negativos de las máscaras en el cirujano y el personal de la sala de operaciones. Y, sin embargo, a pesar de estas condiciones extremas de control climático, los estudios clínicos demuestran los efectos negativos (disminución de la respiración arterial de oxígeno y dióxido de carbono) de las máscaras quirúrgicas en la fisiología y el rendimiento del cirujano.

Los cirujanos y el personal de la sala de operaciones están bien capacitados, tienen experiencia y son meticulosos para mantener la esterilidad. Solo usamos mascarillas esterilizadas nuevas. Nos ponemos la máscara de forma estéril. Usamos la mascarilla por períodos cortos de tiempo y la cambiamos a los primeros signos de acumulación excesiva de humedad que sabemos degrada la efectividad de la mascarilla y aumenta sus efectos negativos. Los cirujanos NUNCA reutilizan las máscaras quirúrgicas, ni usamos máscaras de tela.

Se le dice al público que use máscaras para las cuales no han sido entrenados en las técnicas adecuadas. Como resultado, manipulan mal, tocan con frecuencia y reutilizan constantemente las máscaras de una manera que aumenta la contaminación y es más probable que aumente la transmisión de enfermedades.

Solo ve a la gente en la tienda de comestibles o en Walmart y dime lo que piensas sobre la efectividad de las máscaras en la comunidad.

Si no puede evitar creer y confiar en los débiles estudios observacionales retrospectivos y las confusas “autoridades” de salud pública que le mienten sobre los beneficios e ignoran por completo los riesgos de las máscaras médicas, entonces al menos debería rechazar la ilógica recomendación anticientífica de bloquear solo 2 de los 3 puertos de entrada para enfermedades virales. Las mascarillas solo cubren la boca y la nariz. No protegen los ojos.

El Dr. Jim Meehan, MD es un médico, empresario y líder consumado que proporciona ciencia novedosa y soluciones que se ajustan a principios honestos, abiertos, transparentes y centrados en el paciente.

Nota del editor: Esta pieza apareció originalmente en Principia Scientific International.


Referencias

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